支付令申请书

    由首部、正文、尾部和附项四部分组成

    一、首部

    （一）标题  为确保和其他文书的区别应写明支付令申请书。

    （二）申请人与被申请人的基本情况若当事人是公民，应当在首部写明其姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位和地址。如是未成年人、无民事行为能力人或者限制民事行为能力人，应当在写明当事人本人的基本情况的同时，写明法定代理人的基本情况，并注明其和当事人的关系。当事人是法人或者其他组织的，应写明其全称、地址、法定代表人姓名、职务、电话、企业性质、经营范围等内容。

    二、正文

    正文包括请求事项、事实和理由和证据三部分。

　　（１）请求事项　　写明请求给付金钱或者有价证券的数量。。

　　（２）事实和理由　　写明债权债务关系发生的事实，并说明双方没有其他债务纠纷。

　　（３）证据　　提交能够证明事实真相的材料，即债权凭证。

    三、尾部

    （一）递交人民法院的名称。

    （二）申请人的签名或者盖章。

    （三）申请时间

    四、附项

    附有关证据材料。

    范本：

支付令申请书

    申请人：基本情况

    申请人为自然人时应填写：姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。

    申请人为法人时应填写：单位名称、法定代表人、法定代表人所任单位职务、单位地址、电话。

    被申请人：基本情况（同上）

    请求事项：

    事实与理由：

           此  致

      ×××人民法院

                                    申请人：签名（盖章）

                                                年  月  日